ロボット手術「ダビンチ(da Vinci)」について

「ダビンチ」は3つのユニットで構成されており、これまで不可能とされていた角度からの視野の確保と鉗子の細密な動きで、複雑な手術を可能にしました。

戸田中央総合病院は、2012年11月に埼玉県内で初めて手術支援ロボット「ダビンチ(da Vinci)サージカルシステム(以下、ダビンチ)」(米国Intuitive Surgical社)を導入し、泌尿器科でのロボット支援手術を開始。2016年には、ダビンチを用いた腎臓がんの部分摘出手術を県内で初めて行いました。（埼玉新聞に掲載。記事詳細は➡こちら）

手術に必要なのは0.5～1.5cmほどの小さな穴で、5～7か所程度です。切除部位を取り出すために、そのうちの1か所だけ4cm程度に広げることがあります。

「ダビンチ」の動きは精緻で止血も効果的にできるため、輸血が行われた例は少数です。

傷口が小さいため、痛みを軽減できます。

体への負担が少ない分、術後の回復が早く早期の社会復帰が望めます。

「ダビンチ」の鉗子の動きは、柔軟で緻密で正確です。病変部に的確にアプローチできるため、組織の損傷や合併症を抑えられます。

立体的な3Dモニターで術野を10倍に拡大して見られるため、細部の手技が正確に行えます。執刀医自身が患者さまの体内に入って手術をしているようだと言われるほど、視界が良好です。

「ダビンチ」の鉗子は、手首以上の可動域と、柔軟でブレない確かさを持ち、指先に勝る細かな動きを可能にしています。

手ブレ防止機能や、座って手術が行えることで、執刀医の負担を軽減。長時間、高い集中力を必用とする手術の正確性を高めます。

「ダビンチ」は、関連学会が推奨するトレーニングを受けた医師のみが操作できます。戸田中央総合病院には4名の医師が在籍し、「ダビンチ」での手術にあたります。さらに、当院には十分な経験と実績により指導医として認定されたプロクター2名が在籍しています。

• 前立腺がん
• 腎がん（腎細胞がん）
• 膀胱がん
• 腎盂尿路移行部狭窄

外科・消化器外科部長
榎本 正統
Masanobu Enomoto

PROFILE
1999年東京医科大学卒業、外科学第三講座に入局。2021年11月東京医科大学 消化器・小児外科学分野准教授に就任。2022年10月戸田中央総合病院 外科・消化器外科部長に就任。

戸田中央総合病院では、大腸手術に対して健康保険適応で「開腹手術」、「腹腔鏡手術」、「ロボット支援下手術」のいずれの選択も可能です。
どのような方法で手術を行うかということはあくまで「手段」であり、重要なのは「方法」と「結果」です。しかし、選択肢が少なければよりよい「手段」を選ぶことはできません。
当院は大腸手術において、それぞれの患者さまにとって最もよいと思われる手術方法をご提案できます。
私は東京医科大学病院で2013年からロボット支援下手術に携わり、日本ロボット外科学会の専門医、日本内視鏡外科学会のロボット支援手術プロクター（手術指導医）として、大腸がんに対するロボット支援下手術および後進への手術指導を行ってきました。
2022年10月から、大腸疾患に対するロボット支援下手術を普及させるために当院に赴任し、ロボット支援下直腸手術、ロボット支援下結腸悪性腫瘍手術を行っています。

開腹手術や腹腔鏡手術よりも精緻な操作が可能であるため、肛門機能、性機能、排尿機能を温存できること、余裕をもってがんを切除できることが利点です。準備に時間を要するため、手術時間がやや長くなることが欠点です。

ほとんどすべての直腸切除手術で、ロボット支援下手術を健康保険適応で行うことができます。腹腔内に癒着がある方、高度肥満の方、高度浸潤がんの方などでは安全性、根治性を優先し、開腹手術などをお勧めする場合があります。結腸について健康保険適応があるのは、現時点で結腸悪性腫瘍手術（がんの手術）のみです。
開腹手術や腹腔鏡手術にも有用性がありますので、戸田中央総合病院ではそれぞれの方の病状に応じて、最も適切な手術方法をご提案します。

現在、戸田中央総合病院では直腸手術の90％以上をロボット手術で施行しており、今後その割合はさらに多くなることが予想されます。結腸がんでもメリットが大きい手術については、ロボット手術を積極的に行っていく方針です。

2023年12月25日付の埼玉新聞（地域10面）に、当院主催の市民公開講座の様子が掲載されました。
外科・消化器外科部長 榎本正統医師による講演「大腸がん～ロボット手術と抗がん治療の最前線」の内容や会場の模様が掲載されておりますので、ぜひご覧ください。記事詳細は➡こちら

PROFILE
1997年旭川医科大学卒、2009年東京女子医科大学大学院修了。2014年東京女子医科大学泌尿器科助教。2015年4月当院泌尿器科を担当し、同年6月当院泌尿器科部長に就任。

泌尿器外科治療を中心とした地域医療に携わり、北海道北見市・千歳市の民間病院で従事したのちご縁があって2015年に当院泌尿器科に入職いたしました。
前立腺がん、腎がんに対するロボット手術に助手から術者へと経験を重ね、並行して後進者の育成に取り組んでおります。

戸田中央総合病院では前立腺がん、腎がん（腎細胞がん）、膀胱がん、腎盂尿管移行部狭窄、大腸がん、先天性胆道拡張症に対して「ダビンチ」によるロボット支援手術を施行しており、いずれも健康保険適用となります。

入院・手術に関わる費用は年齢や年収、健康保険制度によって異なりますので各診療科へお問い合わせください。

患者さまの状態が安定した際は、紹介元医療機関（かかりつけ医）へ逆紹介させていただきます。

初診は、“戸田中央総合病院あて”の紹介状が必要です。
かかりつけ医により専門的な治療が必要と判断された場合は当院あての紹介状をご用意の上、お電話にてご連絡いただきますようお願い申し上げます。

【電話対応時間】
　平日：8：30～17：00／土曜：8：30～13：00
　※休診日は除きます。